戒毒的好所在：那可拿新生活教育中心

　　我的工作是推動的「毒品知識及預防教育」和「治療藥物成癮」的問題，然而到底哪一種方式才是正確的解決之道？毒品的真相又是什麼？到底哪一派學說才是真的？人們該相信什麼？

　　我們先以一級毒品「海洛因」來討論。「海洛因」是1897年由德國「拜爾藥廠」發明的嗎啡合成製劑，海洛因當時成為非常受歡迎的藥物，因為它能迅速鎮痛、止咳、治療各種疾病（抑鬱、支氣管炎、胃癌），人們讚揚它是世上最棒的藥物。直到1910年該藥物被證實，在人體的肝臟會轉為嗎啡，並且極易上癮，拜爾藥廠才極為尷尬地開始全面回收海洛因。

　　「海洛因」帶給人們的影響：（1）成癮者大多使用針筒注射，故非常容易染上愛滋病與肝病，而愛滋病的後續處遇與醫療成效，更是令人惟恐不及。（2）海洛因的價格昂貴、戒斷症狀痛苦難耐，導致成癮者害怕戒斷，而透過非法途徑賺取不利之財，以供高昂的吸毒費用。（3）毒品直接影響犯罪率與社會治安，新興毒品一再更換新名稱，為得是吸引年輕族群吸毒助興，致使吸毒年齡層一再降低，而老的毒販卻一再回籠，監所的戒治收容情形幾乎是年年爆滿。

　　立法院院會於97年4月8日三讀通過「毒品危害防制條例第24條條文修正草案」，海洛因毒犯戒毒，可用美沙冬替代療法。根據法務部計算，美沙冬一劑大約30~50元，國庫每年花費超過20億元，將造成財政龐大負擔。但政府實在找不到其他的解決辦法了，以前認為有效的懲罰方式（監獄系統），也由各監所的回籠率證實無效，所以採取了醫界推出的替代方案。

　　「美沙冬」是在1937年由德國人發明，原來的用途是作為止痛藥嗎啡的代替品（這與發明海洛因之用義相同），因為美沙冬與嗎啡有一樣的效果，在美國與台灣都是列為二級毒品。凡是可以在網路上查到的資料與文獻，都說「美沙酮是替代療法」，意思是說：用二級毒品替代一級毒品海洛因。請注意「美沙酮」與「安非他命」同是二級毒品！

　　「美沙酮」替代療法的主要目的是為了要減少吸毒者使用針頭的機率，並非幫助海洛因成癮者「戒毒」，這個狀況人們一定要了解！【戒毒】的定義是指：對那個人而言，完全並且永遠不會再有任何無法抵抗的身體或心理慾望、或是衝動，而去服用藥物；對社會而言，一個成功的戒毒方式，就是要產生一個相當誠實、有品格、有生產力的成員。而美沙酮只是減少身體對海洛因的依賴，轉而依賴美沙酮。

　　要真正幫助海洛因成癮者戒毒，需要的是真正有效的戒毒技術，這技術能夠了解—困住這個吸毒者，造成他惡性循環的源頭，並針對這主要原因去加強成癮者的面對能力，讓他能夠為自己的生活負起責任，而不是用更輕微的毒品或是酒精來麻醉自己、逃避生活。

　　「美沙酮替代療法」應受到審慎的評量，與觀察後續的影響，究竟是「以藥替藥」，不用針頭注射海洛因即可？還是改善個人狀況，增加其責任感，恢復此人協助社會的能力比較重要？

以下有一篇相關報導～以供參考～

美沙冬替代療法 前藥管局長質疑療效

中央社全文新聞 /  2008/05/16

台灣全面推動美沙冬治療海洛因毒癮，前行政院衛生署管制藥品管理局長、開南大學教授李志恆今天在高雄縣一項毒癮戒治工作研討會中質疑療效，宛如1897年日治時代推動的鴉片煙牌制度，難以根絕。

屏東縣私立基督教沐恩之家、基督教晨曦會今天在中華電信公司訓練所高雄分所舉辦「毒癮戒治研討會」，由晨曦會牧師劉民和、沐恩之家執行長顏炎輝主持。沐恩之家在全台有七所戒毒村，也訓練戒毒成功者幫助毒癮者戒毒。

李志恆專題演講「我國戒毒政策之探討」時指出，日治時代1897年推行鴉片煙牌制度，領有吸食鴉片執照的民眾從1897年的五萬零五百多人躍升到1900年的十六萬九千多人最高峰，約佔台灣總人口數百分之六點三，隨後下降；台灣醫師蔣渭水等人1927年籌組台灣民眾黨，公開反對日人販售鴉片，1929年台灣民眾致函國際鴉片組織公佈日人販賣鴉片，日本殖民政府被迫改採「禁斷政策」，吸食鴉片領牌人數在1930年下降到兩萬三千多人，佔人口數的百分之零點六。

他表示，台灣第一波藥物濫用是鴉片，第二波藥物濫用在1990年代，以安非他命為主，另有海洛因；第三波2000年代，以海洛因為主，還有安非他命、K 他命、神仙水等俱樂部藥物。台灣藥物已多樣化，且相互混雜，一種藥丸添加八種藥，醫護工作困難。

他拿出歷年台灣地區緝獲毒品數量統計分析表、歷年毒品新入監受刑人統計分析資料表示，行政院在1994年成立反毒會報，全力緝毒，全台毒品緝獲量、入監受刑人自1995年以後下降，2000年行政院反毒會報取銷，併入行政院治安會報，毒品緝獲量、受刑人再攀升，顯示政府重視與否，對反毒工作非常重要。

行政院衛生署2006年全面推動美沙冬替代療法，海洛因毒癮者接受醫療院所美沙冬治療。李志恆表示，美沙冬替代療法是三位美國醫師推動，他曾訪問其中一位醫師了解療法的目的，主要是讓海洛因毒癮者服用美沙冬紓解海洛因毒癮後工作，產生社會功能，但發現毒癮者到醫療院所領取美沙冬藥片後含在舌下，回家後加水稀釋，再注射解癮，效果與海洛因相同。

他指出，美沙冬替代療法是以二級毒品的美沙冬替代一級毒品海洛因，有矛盾之處；因此有人質問為何二級毒品的安非他命毒癮不能使用美沙冬替代療法。他曾向行政院建議使用沒有成癮顧慮的丁基原非，行政院答覆因價格問題難以實施。

他也表示，美沙冬替代療法太強調藥品，而忽視精神治療及社會復健的重要性，令人質疑療效。

各縣市政府衛生局與大型醫療院所合作推動美沙冬替代療法，由政府補助每位海洛因毒癮經費，領服美沙冬液，紓解海洛因毒癮，並定期尿液檢測。